Лечение менопаузального синдрома с помощью фракционного CO2 лазера

DEKA – современное лазерное оборудование для красоты и женского здоровья.

Лечение менопаузального синдрома с помощью фракционного CO2 лазера

Лечение менопаузального синдрома с помощью фракционного CO2 лазера

Представляем эксклюзивное интервью с профессором Стефано Сальваторе, поделившимся своим опытом применения инновационного метода лечения вульвовагинальной атрофии (ВВА) с помощью лазера.

Стефано Сальваторе, заведующий урогинекологическим отделением, больницы IRCCS Сан-Рафаэля и Вита-Салюте, Милан, Италия
Контакт: stefanosalvatore@hotmail.com

С чем связана Ваша клиническая и исследовательская работа?
Я урогинеколог, специализирующийся на оценке и лечении дисфункции тазового дна. Случаи возникновения заболеваний тазового дна увеличиваются с возрастом и в менопаузальный период. Моя клиническая исследовательская работа ориентирована на диагностику и лечение симптомов, затрагивающих нижние мочевыводящие пути, половые органы (опущение, боль и сексуальная дисфункция), а также дисфункции кишечника.

Что такое менопауза?
Менопауза определяется как отсутствие менструации в течение целого года. Яичники перестают вырабатывать эстроген (овуляция) и прогестерон. Матка – это мишень воздействия гормонов и поэтому отсутствие гормонального цикла приводит к отсутствию менструации (месячных).

Опишите симптомы, связанные со снижением уровня эстрогена при менопаузе?
Отсутствие гормонов обычно производимых яичниками в детородном возрасте может привести к следующим симптомам во время менопаузы: к значительному снижению плотности костной ткани, снижению воспроизводства новой ткани, что может привести к остеопорозу, и изменениям функции сосудов, что может вызвать гиперемию и ночную потливость. В нижних мочевыводящих путях, может быть наиболее вероятным возникновение синдрома повышенной активности мышцы мочевого пузыря. Видоизменение соединительной ткани приводит к потере коллагена и дефициту эластичных волокон. В половых путях это является причиной, так называемой вульвовагинальной атрофии (ВВА).

Раньше многие считали заместительную гормональную терапию (ЗГТ) решением проблемы, но не сейчас. Что поможет? Что в частности вы используете для снятия симптомов менопаузы, и вагинальной атрофии?
ЗГТ может считаться гормональным лечением первой линии для женщин, которые не имеют противопоказаний, таких как рак груди или яичников у кого-то в семье, или тромбоэмболия. Тем не менее системную ЗГТ следует назначать в течение ограниченного периода времени после наступления менопаузы. Местное лечение эстрогенами является очень эффективным при атрофии вульвовагинита, но добиться согласия и готовности пациента соблюдать предписания врача в течение долгосрочного периода очень трудно.

Какие симптомы появляются у женщин в течение лет?
Симптомы вульвовагинальной атрофии могут включать вагинальную сухость (которая чаще других беспокоит пациенток), диспареунию, вагинальный зуд, жжение и дизурию. Все эти симптомы негативно сказываются на женской самооценке. Они могут вызвать серьезные нарушения сексуальной функции, которые могут влиять на отношения с партнером.

Сейчас вы обратились к лазерному лечению для снижения вагинальной атрофии. Не могли бы вы рассказать о лечении?
На протяжении многих лет в дерматологии было эффективным лечение фракционным CO2 лазером, демонстрирующее значительные регенеративные свойства тканей, стимулирующее производство нового коллагена и эластичных волокон, неоваскуляризацию, и улучшение трофики тканей в целом. На основании этих результатов, 4-5 лет назад мы решили начать оценку применения лазера для лечения гинекологических пациенток, жалующихся на симптомы вульвовагинальной атрофии. Те же самые действия, которые наблюдались на коже в настоящее время зафиксированы и в вагинальном канале.

Почему увеличивается толщина эпителия?
Указанные изменения в соединительной ткани и эластичных волокна, а также неоваскуляризация происходят в собственной пластинке слизистой влагалища (слое непосредственно под эпителием). В собственной пластинке активация фибробластов отвечает за производство нового коллагена, а также определяет увеличение количества мукополисахаридов в собственной пластинке. Все эти изменения частично увеличивают толщину стенки влагалища, что в свою очередь влияет на изменения в слое эпителия, где клетки наполняются гликогеном, из которого состоит вагинальная смазка.

Вы проводите процедуру MonaLisa Touch™ в течение нескольких лет, объясните, пожалуйста, зачем?
Пять лет назад мы начали анализ пяти различных протоколов исследования, проводимого вне организма (на вагинальном образце, полученном в ходе операции при опущении, где вагинальные избыточные ткани, как правило, удаляются) с целью найти один протокол с лучшими показателями эффективности и безопасности. Как только было установлено, что это MonaLisa Touch ™, мы начали пилотное исследование в клинических условиях.

Что вы скажете о побочных эффектах лазерного лечения MonaLisa Touch™?
При лечении MonaLisa Touch™ никаких побочных эффектов не наблюдалось. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует никакого обезболивания или анестезии. При введении датчика во влагалища женщин с чрезвычайно сильной атрофией может появляться ощущение сильного дискомфорта. Тем не менее это возникает не часто, так как датчик по размеру лишь немного больше, чем датчик для ультразвукового вагинального сканирования.

Ваше недавнее исследование (климактерических расстройств) показало эффективность и целесообразность применения фракционного CO2 лазера и вагинальной атрофии. Расскажите подробнее о результатах?
В ходе исследования климактерических расстройств мы зафиксировали результаты нашего пилотного исследования, в котором приняли участия женщины, относящиеся к нашей поликлинике, находящиеся в менопаузе, чьи попытки местного применения эстрогена при лечении вагинальной атрофии были либо безуспешными, либо невыносимыми. Исследование было направлено на анализ их состояния, проводимый с помощью субъективной оценки по 10-балльной визуальной аналоговой шкале для каждого отдельного симптома, объективной оценки с использованием индекса вагинального здоровья (утвержденный суммарный балл для оценки генитальной трофики, используемый по всему миру), оценки половой функции с помощью специального опросника: индекс женской сексуальной функции (FSFI), опросника об общем качестве жизни: SF12, и 10-балльной визуальной аналоговой шкалы для оценки, как процедура была перенесена пациенткой. Мы произвольно решили, так как это было первое клиническое исследование, провести три процедуры для наших пациенток с интервалом 30-40 дней. Каждая женщина решала через 30-40 дней после предыдущего лечения, хочет ли она пройти еще одну процедуру. По каждому отдельному параметру мы наблюдали весьма значительное улучшение симптомов, индекса вагинального здоровья, половой функции и качества жизни. Сама процедура была перенесена пациентками очень хорошо, без боли.

Как лечение восстанавливает физиологические и механические состояния слизистой оболочки влагалища пациенток?
В нашем пилотном исследовании, мы собрали данные о вагинальной биопсии от пяти женщин в начале исследования (до лечения) и через 30-40 дней после проведения первой процедуры. Гистологическое исследование позволило нам понять клинические улучшения симптомов, которые мы наблюдали. Указанные изменения в собственной пластинке и в эпителиальных слоях вагинального канала определили не только увеличение его толщины, но и большую эластичность,значительно улучшилось  выделение вагинальной смазки с последующим возвращением почти во всех случаях к нормальной сексуальной жизни.

"По каждому отдельному параметру мы наблюдали весьма значительное улучшение симптомов, индекса вагинального здоровья, половой функции и качества жизни".

Глядя в будущее, что вы планируете далее?
Несмотря на то, что у нас есть результаты клинических и гистологических исследований, которые превзошли наши ожидания, мы безусловно, должны провести исследование мнимого лечения, чтобы оценить эффект плацебо. Кроме того, мы планируем использовать лазерное лечение MonaLisaTouch ™ для групп женщин, жалующихся на вагинальную атрофию в более молодом возрасте (например, для тех, у кого был рак молочной железы с последующим фармакологическим лечением). Чем больше мы используем лазер, тем лучше мы понимаем его потенциал и больше думаем о новых возможностях его применения, которые мы в настоящее время тестируем. Однако, мы считаем, что на данный момент слишком рано раскрывать клинические данные.

Как лечение улучшает общее качество жизни пациента?
Возвращение к нормальной половой жизни является важным для поддержания хорошей формы и адекватной самооценки. Улучшение сексуальных отношений еще один важный аспект, который связан с качеством жизни пациенток.

► Более подробная информация www.dekalaser.com

Поделись новостью в социальных сетях

Читайте другие наши новости

Профессиональная бесплатная консультация.

Нашим специалистам можно доверять!

Заказать консультацию

Новости

Семинары, конференции, вебинары, обучение международных тренеров со всего мира. Будьте в курсе современных лазерных медицинских технологий

Подпишитесь на рассылку, чтобы первым получать
интересные предложения, новости и обучение, промо акции:
Подписаться

Заказать звонок

Заказать звонок