Применение лазерной технологии при лечении инволютивных изменений половых органов у женщин

DEKA – современное лазерное оборудование для красоты и женского здоровья.

Применение лазерной технологии при лечении инволютивных изменений половых органов у женщин

Применение лазерной технологии при лечении инволютивных изменений половых органов у женщин

Аполихина И.А., д.м.н., профессор, руководитель Гинекологического отделения восстановительного лечения и Дневного стационара Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава РФ 
Горбунова Е.А., врач акушер-гинеколог Гинекологического отделения восстановительного лечения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава РФ

Возрастной недостаток эстрогенов отображается разными проявлениями дисфункции мочеполового тракта, среди которых недержание мочи, пролапс гениталий, развитие вульвовагонита, и следствие всего этого – сексуальная дисфункция.

Большинство женщин, даже при расспросе врача, скрывают вышеперечисленные расстройства. Согласно статистике, 40% женщин старше 65 страдают от недержания мочи, половина женщин после родов имеют пролапс гениталий, и около 20% после первых родов имеют патологические изменения промежности. Некоторые женщины данные патологии считают нормальными и естественными. Возместить вышеперечисленные расстройства, кроме генитального пролапса, помогает системная заместительная гормональная терапия. При выпадении гениталий оптимальным есть консервативное лечение, либо хирургическая коррекция.

Если же применение системной гормональной терапии противопоказано или пациентка по каким-то причинам отказывается принимать гормоны, альтернативой устранения инволютивных изменений является вагинальное введение эстрогенов. Эстрогены способны подавить уменьшение коллагена, но не стимулируют синтез проколлагена в клетках. Поэтому в запущенных случаях урогенитальных расстройств с помощью эстрогенов можно только остановить инволютивные изменения. Из-за этого остается вопрос – какие есть еще способы лечения?

Использование фракционного СО2-лазера (DOT-терапия) давно себя зарекомендовало в дерматологии и косметологии. Его применение стимулирует выработку коллагена, эластина, регенерацию тканей. Влияние СО2-лазера на слизистую и кожу активирует асептическое воспаление и, как следствие, синтез противовоспалительных цитокинов IL-1 и TNF- тканевых макрофагов.На восстановительной стадии отмечается пролиферация фибробластов, рост количества трансформирующего фактора роста TGF- и возобновление межклеточного матрикса.

img1.png

Тип влияния СО2-лазера на ткани обусловливается формой лазерного импульса, а особенность применения методики МонаЛиза Touch в гинекологии подтверждается новой формой лазерного импульса - D-импульса. Главная его особенность – короткая усиленная фаза абляции и широкая щадящая фаза прогрева (см. рис.1). Возможность настроить лазерный аппарат позволяет определить степень влияния и провести или возобновление атрофических изменений слизистых, или коррекцию выпадения органов, или коррекцию обеих патологий. Глубина абляции зависит от мощности импульса (Вт) – чем она больше, тем больше глубина абляции. Глубина же прогрева подлежащих тканей зависит от длительности влияния: чем больше продолжительность, тем глубже прогревание (см. рис. 2). Если изменять расстояние между точками влияния абляции (например, шаг 50 мкм), можно создавать плотность влияния на ткани. И, на остаток, stack – параметр, что обозначает количество лазерных импульсов при заданной мощности, которые с максимальной точностью попадают в одну и ту же зону абляции ещё до наступления сокращения ткани. Используя лазер СО2 и изменяя параметры воздействия, подбираются индивидуальные протоколы лечения для каждой пациентки под конкретную клиническую ситуацию для достижения нужного лечебного эффекта. Это естественно обеспечивает терапевтическую специфичность, безопасность и в конечном итоге максимальную результативность.

img3.png

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, использующий методику МонаЛиза Touch с 2013 года, провел более 100 процедур вульво-вагинального восстановления, выборка – 58 женщин, возрастом от 26 до 74 лет. Главные показания для проведения процедуры: вульвовагинальная атрофия, выпадение половых органов, недержание мочи, склерозирующий лихен.

Большинству женщин было выполнено по 2-3 процедуры каждые в 30-45 дней. Некоторым было проведено всего одну процедур – пациентки не стали продолжать лечение по личным причинам. Пациенткам, страдавшим склерозирующим лизеном, было проведено 4-5 процедур. Количество процедур назначалось исходя из особенностей слизистых и учитывая результаты гистологических исследования биоптата вульвы и возможности прохождения гормональной терапии.

После проведенной терапии клинический эффект был достигнут в почти 71%, при этом из них довольными результатами осталось 75%, остальные же ожидали большего результата, особенно пациентки с проявленным выпадением гениталий. Но стоит отметить, что эти пациентки не выполняли всех рекомендаций для достижения максимального результата. Наиболее положительный результат наблюдался при лечении вульво-вагинальной атрофии и рубцовой деформации гениталий. Кроме того, среди женщин отмечалось улучшение сексуальной функции. Наилучший результат среди пациенток, лечивших вульво-вагинальную атрофию и недержание мочи, отмечался у тех, которые параллельно проходили курс гормональной терапии.

Лазерная технология в гинекологии стоит внимания и имеет свои преимущества:

- не требуется госпитализация в стационар, лечение проводится амбулаторно;
- длительность процедуры около 25 минут;
- для обезбаливания используется апликационная анестезия - крем с лидокаином и прилкаином;
- прогрев тканей под воздействем СО2-лазера способствует возобновлению коллагена, активизирует сокращение тазовых мышц.

Лазерное лечения будет более результативным при серйозном подходе к показаниям и обоснованным анализом противопоказаний к применению.

Стоит отметить, что период лактации не является противопоказанием для лазерного лечения. И учитывая тот факт, что в период грудного вскармливания противопоказан прием гормональных средств, именно лазерное лечение походит лучше всего - влияние только на слизистую, выборочно, нет системного эффкта. А также, рубцовую деформацию промежности, после разрезов или разрывов, можно устранить, применяя СО2-лазер.

*DOT-Therapy® - оригинальная запатентованная лазерная методика компании DEKA (Италия)

Поделись новостью в социальных сетях

Читайте другие наши новости

Профессиональная бесплатная консультация.

Нашим специалистам можно доверять!

Заказать консультацию
Подпишитесь на рассылку, чтобы первым получать
интересные предложения, новости и обучение, промо акции:
Подписаться

Заказать звонок

Заказать звонок